Estetska kirurgija

LIPOSUKCIJA (uklanjanje masnog tkiva)

Pojam ljepote razlikovao se među različitim civilizacijama i različitim vremenskim periodima. Danas je percepcija ljepote ljudskog tijela doživjela veliku promijene u smislu da nije bitna samo tjelesna težina već i oblik. Različiti su uzroci gubitka oblika pojedinih dijelova tijela: nasljeđe, trauma, bolest, pogrešan način prehrane i tjelesnih aktivnosti.

Suvišno nakupljanje masnog tkiva je jedan od bitnih razloga. Pri tome postoje razlike među polovima. Žene imaju veći postotak masnog tkiva od muškaraca i obično se nakuplja na donjem dijelu trupa, bokovima, natkoljenicama i stražnjici dok kod muškarca nakupljanje masnog tkiva se uglavnom dešava u području trupa, gornjeg dijela abdomena (love handles) i vratu. Ove razlike imaju genetsku podlogu.

LIPOSUKCIJA je kirurški korektivni zahvat kojim uklanjamo neželjene nakupine masti iz različitih dijelova tijela: lice, vrat, ruke, trup, trbuh, stražnjice, koljena. Uklanjanjem masnih naslaga mijenja se tjelesna proporcija pojedinih dijelova tijela bez uporabe noža. Upravo, zahvaljujući tome liposukcija postaje najučestalija operacija iz domena estetske kirurgije.

Međutim, ovo nije metoda kojom se smanjuje tjelesna težina već uklanjaju ograničene nakupine masti koje se ne mogu smanjiti dijetom i vježbanjem. Najbolji kandidati za liposukciju su pacijenti sa približno normalnom tjelesnom težinom koji imaju višak masnog tkiva na pojedinim izoliranim mjestima sa dobrim tonusom kože.

Ovaj kirurški zahvat radimo u općoj ili lokalnoj anesteziji sa uporabom tumescentne otopine sa ili bez lokalnog anestetika. Kao tumescentna otopina koristi se Kleinova otopina za liposukciju.

Na osnovu količine unesene otopine i količine aspirata dijelimo liposukcije na: tumescentnu hidroliposukciju, superwet i wet. Uglavnom se danas koristi tumescentna hidroliposukcija koja se karakterizira unosom velikih količina tečnosti pod tlakom u određeni dio tijela.Velika količina tečnosti razbija masne stanice te omogućuje uklanjanje neželjene masti uz minimalnu ozljedu krvno žilnih struktura.

Masno tkivo iz tijela uklanjamo tankim šupljim cjevčicama različitog promjera, dužine i oblika koje zovemo kanilama. Na njih se nastavlja silikonsko crijevo koje ih povezuje sa vakum pumpom kojom se usisava masno tkivo. Na ovaj način radi se klasična liposukcija (SAL). Od prije par godina kod liposukcije koriste se posebne kanile sa vibracijama ( PAL) koje olakšavaju rad i manje ozljeđuju tkivo.

Početkom 90 god.prošlog stoljeća počinje korištenje ultrazvučnih valova (UAL) liposukciji. Danas na tržištu imamo već treću generaciju ovih uređaja.

Najnoviji trend je korištenje lasera kod liposukcije pojedinih dijelova tijela (tzv.laserskalipoliza).

Liposukcija lica i vrata: rez od par mm. radi se ispod resice uha i u nosu te se infiltrira otopina za liposukciju. Nakon desetak minuta posebnim kanilama ukloni se masno tkivo. Kompresivni zavoj nosi se 10 dana. Ukoliko se radi liposukcija vrata napravi se još jedan rez ispod brade te se aspirira mast. Pošto se ovdje radi o malim slojevima masti i regijama sa većim žilno-nervnim strukturama koje se mogu lako ozlijediti rad mora biti izrazito pažljiv. U literaturi uklanjanje masti iz ovih regija označeno je kao liposkulptura lica i vrata.

Liposukcija trbuha: je metoda izbora kod mlađih pacijenata sa dobrim kožnim elasticitetom i očuvanom mišićnom strukturom. Proširena liposukcija (extended liposuction) je forma liposukcije koju obično radimo kod muškaraca. Bazirana je na liposukciji više estetskih jedinica sa odstranjenjem površne i duboko položene masne nakupine i sa količinom aspirata većim od 1500 ml (čiste masti).

Liposukcija extremiteta: pojedini dijelovi ruku i nogu mogu biti pogodni za uklanjanje neželjenih masnih naslaga metodom liposukcije.

Predoperativno: Morate imati realna očekivanja od ovog zahvata. Konzultacije na kojima se odrede zone liposukcije. Za vrijeme konzultacija daju se informacije o proceduri, dobiti i riziku. Tjedan prije zahvata treba uradit nalaze: krvi, EKG, RTG pluća i fotografiranje. Nakon toga slijedi dogovor o danu operativnog zahvata i potpisivanje suglasnosti za ovaj zahvat.

Postoperativno: Nakon operativnog zahvata koristi se kompresivna odjeća ili steznici koji se nose 6 tjedana. Za ublažavanje bolova koriste se blagi analgetici.

Kompresivna odjeća:

Pacijent napušta operacionu dvoranu sa kompresivnom odjećom koja se navlači na područje koje je operirano. Svakodnevno nošenje nakon operativnog zahvata je korisno. Na ovaj način smanjuje se otok, stvaranje krvnih podljeva te čuvaju konture tijela.

1. Trbuh, bokovi, prsa, i ruke: Tri tjedna minimum. Dan i noć prvi tjedan a dalje samo dan.

2. Donji ekstremiteti: kompresivnu odjeću treba nositi duže pošto i otok traje duže. Preporuka je da se nosi prva tri tjedna dan i noć a onda samo dnevno naredna tri tjedna.

Što pacijent ima bolji tonus kože rezultirat će boljim konturama nakon liposukcije. Jako opuštena koža neće se kontrahirati sama od sebe u novu konturu niti standardna liposukcija može izliječiti neravnine kože poznate kao celulit. Jedna od komplikacija liposukcije su neravnine na površini mjesta gdje se izvodi. Ove neravnine mogu se poravnati primjenom transfera masti.

Liposukciju radimo kao samostalnu operaciju ili u kombinaciji sa nekim drugim zahvatom npr. abdominoplastikom, augmentaciom dojki. Kada se izvodi stručno, liposukcija može dovesti do dramatičnog poboljšanja kontura. Kao i kod svih estetskih procedura, cilj je postići prirodne konture.